Un nou horitzó per a infermeria?

Publicat
FOCAP

El BMJ en el mes de juny del 2015 publica una revisió
sistemàtica finançada pel Ministeri de Sanitat d’Ontàrio (Canadà) i realitzat
per infermeres, que tracta de l’efectivitat i cost-efectivitat de les consultes
d’infermeria en atenció primària i especialitzada: Cost-effectiveness
of nurse practitioners in primary and specialised ambulatory care: systematic
review. El seu objectiu era avaluar el cost-efectivitat del treball
infermer complementari i alternatiu al treball dels metges en l’atenció
primària i especialitzada. Per això, es van revisar 4.397 treballs publicats
entre el 1980 i 2013 en els quals s’avaluava el paper de la infermera en
l’assistència clínica i en activitats ambulatòries. Finalment, es varen
incloure els estudis on s’avaluava el treball infermer independent. Els 11
assajos clínics inclosos estaven fets a Holanda, Regne Unit i EE.UU.

Els
resultats d’aquesta revisió són molt interessants:

A l’atenció primària, els
resultants de l’activitat infermera és equivalent al metge en quant al nombre
de pacients derivats a l’especialista, prescripcions, hospitalitzacions i
visites a urgències però amb un cost menor per consulta (la infermera té
una remuneració més baixa que els metges).

En referència a l’atenció
especialitzada, s’analitzen dos estudis, un en dermatologia on s’observa
que la infermera dóna la mateixa atenció a nens amb problemes d’èczemes
que els dermatòlegs i també amb un cost menor. L’altre estudi compara la
realització de colonoscòpies per infermeres i el resultat és que detecten
més lesions rellevants en comparació a les realitzades per metges, sense
diferències en dolor, intubació cecal, complicacions, etc.

En relació a l’activitat
infermera complementària a l’activitat mèdica, es va evidenciar una
millora dels resultats en el seguiment de les malalties cròniques degut a
una major adherència al tractament.

En un moment
en què les infermeres estan vivim una situació de desprotecció jurídica degut
al Reial Decret de prescripció infermera aprovat pel govern del PP, aquesta
revisió sistemàtica dóna un alè d’aire fresc. Es demostra que el treball de les
cures infermeres basat en l’evidència científica ja sigui a l’Atenció Primària
i/o a l’especialitzada, és cost-efectiu i de qualitat.

Les
infermeres han de continuar treballant en benefici de la població, han de ser
pro-actives en prevenció i promoció de la salut, en el seguiment dels pacients
amb problemes de salut crònics, en l’atenció a persones amb problemes de salut
aguts i en la coordinació amb els serveis socials del territori. L’acompanyament
als pacients i les seves famílies al final de vida a domicili, l’escolta activa
de les persones que ho necessitin, el lideratge en polítiques sanitàries, el
treball colze a colze amb els metges/ses d’Atenció Primària i la coordinació
amb els serveis sociosanitaris i l’atenció especialitzada han de formar part
del dia a dia del treball de les infermeres.

És un repte
per al sistema sanitari, per al col·lectiu mèdic i pel propi col·lectiu
infermer avançar sense prejudicis i sense pors en l’interessant perspectiva de
futur.