Publica l’Ara
L’Hospital de Sant Pau i el de Sant Rafael obren nous
dispositius pensats per a malalts crònics
dispositius pensats per a malalts crònics
La Pilar té 92 anys i dimecres va arribar al servei d’urgències
de l’Hospital de Sant Pau amb una infecció respiratòria després d’haver passat
la nit amb febre i molt confosa. En els últims 15 anys, a urgències cada cop hi
arriba més gent com ella. Pacients grans i fràgils, amb malalties cròniques i
que requereixen una atenció especial. A l’Hospital de Sant Pau van veure la
necessitat d’adaptar les urgències a aquest perfil de pacients, ja que l’estrès
del servei, el soroll, les anades i vingudes de professionals i la llum artificial
entorpeixen la seva recuperació i els poden provocar episodis de desorientació
i confusió, el que es coneix com a deliriums.
de l’Hospital de Sant Pau amb una infecció respiratòria després d’haver passat
la nit amb febre i molt confosa. En els últims 15 anys, a urgències cada cop hi
arriba més gent com ella. Pacients grans i fràgils, amb malalties cròniques i
que requereixen una atenció especial. A l’Hospital de Sant Pau van veure la
necessitat d’adaptar les urgències a aquest perfil de pacients, ja que l’estrès
del servei, el soroll, les anades i vingudes de professionals i la llum artificial
entorpeixen la seva recuperació i els poden provocar episodis de desorientació
i confusió, el que es coneix com a deliriums.
La Pilar ha sigut la primera pacient a estrenar el nou
Dispositiu d’Atenció a la Fragilitat del Servei d’Urgències (DAFSU) de Sant
Pau, que ha sigut concebut per adaptar-se a les necessitats d’aquests pacients.
La majoria són persones grans amb malalties cròniques, però la nova unitat,
pionera a Espanya, també està pensada per a persones que tenen demència,
malalties neurològiques, oncològiques, alt grau de dependència o qualsevol
trastorn que els pugui provocar estrès i ansietat quan són ateses a urgències.
“Hi ha malalts grans, fràgils, amb demència, que després de deu hores aquí es
desorienten”, explica Mireia Puig, directora d’urgències de l’Hospital de Sant
Pau. És per això que el nou dispositiu, que funciona les 24 hores al dia amb 13
boxes, té cortines especials per absorbir els sorolls, la llum natural és
regulable -i l’artificial és de baixa intensitat- i el recobriment de les parets
és especial per evitar els reflexos, ja que poden causar al·lucinacions en
alguns pacients.
Dispositiu d’Atenció a la Fragilitat del Servei d’Urgències (DAFSU) de Sant
Pau, que ha sigut concebut per adaptar-se a les necessitats d’aquests pacients.
La majoria són persones grans amb malalties cròniques, però la nova unitat,
pionera a Espanya, també està pensada per a persones que tenen demència,
malalties neurològiques, oncològiques, alt grau de dependència o qualsevol
trastorn que els pugui provocar estrès i ansietat quan són ateses a urgències.
“Hi ha malalts grans, fràgils, amb demència, que després de deu hores aquí es
desorienten”, explica Mireia Puig, directora d’urgències de l’Hospital de Sant
Pau. És per això que el nou dispositiu, que funciona les 24 hores al dia amb 13
boxes, té cortines especials per absorbir els sorolls, la llum natural és
regulable -i l’artificial és de baixa intensitat- i el recobriment de les parets
és especial per evitar els reflexos, ja que poden causar al·lucinacions en
alguns pacients.
Més espai per a l’acompanyant
També està pensat perquè els malalts i els acompanyants
tinguin una estada més confortable. Així, en lloc de lliteres, els boxes -que
són suficientment amplis perquè hi pugui dormir un acompanyant- tenen un llit
articulat amb baranes i matalàs viscoelàstic i una cadira inclinable. L’estada
prevista dels pacients és d’entre 12 i 36 hores. Des de la posada en marxa del
servei dimecres, ja s’han reduït els deliriums.
tinguin una estada més confortable. Així, en lloc de lliteres, els boxes -que
són suficientment amplis perquè hi pugui dormir un acompanyant- tenen un llit
articulat amb baranes i matalàs viscoelàstic i una cadira inclinable. L’estada
prevista dels pacients és d’entre 12 i 36 hores. Des de la posada en marxa del
servei dimecres, ja s’han reduït els deliriums.
El triatge també s’ha adaptat a aquests pacients, ja que
si no necessiten tractament a l’UCI se’ls deriva als nous boxes i se’ls
estalvia l’espera a urgències. Aquest és només un dels eixos d’aquesta nova
filosofia. Els altres dos eixos passen per adaptar el diagnòstic i abordatge a
aquests pacients i per facilitar el seu tractament posterior en hospitals
intermedis i sociosanitaris. “El final del procés el fan allà perquè estan
encara més adaptats que un hospital terciari”, diu Puig. També es potencia
l’hospitalització a domicili.
si no necessiten tractament a l’UCI se’ls deriva als nous boxes i se’ls
estalvia l’espera a urgències. Aquest és només un dels eixos d’aquesta nova
filosofia. Els altres dos eixos passen per adaptar el diagnòstic i abordatge a
aquests pacients i per facilitar el seu tractament posterior en hospitals
intermedis i sociosanitaris. “El final del procés el fan allà perquè estan
encara més adaptats que un hospital terciari”, diu Puig. També es potencia
l’hospitalització a domicili.
El nou dispositiu forma part del programa d’atenció a la
fragilitat del servei d’urgències de Sant Pau iniciat el 2011. “Circula el
missatge que els malalts grans no han d’anar a urgències, però hi ha un grup
que no pot ser atès en un altre lloc. El que hem de fer és procurar que
estiguin el menys possible a urgències i en les millors condicions”, diu Puig.
Sant Pau atén 115.000 urgències d’adults a l’any, el 40% són de majors de 65
anys i al voltant d’un 20% compleixen criteris de vulnerabilitat.
fragilitat del servei d’urgències de Sant Pau iniciat el 2011. “Circula el
missatge que els malalts grans no han d’anar a urgències, però hi ha un grup
que no pot ser atès en un altre lloc. El que hem de fer és procurar que
estiguin el menys possible a urgències i en les millors condicions”, diu Puig.
Sant Pau atén 115.000 urgències d’adults a l’any, el 40% són de majors de 65
anys i al voltant d’un 20% compleixen criteris de vulnerabilitat.
L’envelliment de la població obliga a repensar els
serveis sanitaris. La cronicitat és l’altre repte de futur de la sanitat
catalana. Entre el 20% i el 45% dels llits hospitalaris estan ocupats per
pacients crònics. Els malalts crònics s’associen amb una demanda assistencial
superior, però també amb més pressió sobre els serveis d’urgències dels
hospitals i amb més ingressos i reingressos.
serveis sanitaris. La cronicitat és l’altre repte de futur de la sanitat
catalana. Entre el 20% i el 45% dels llits hospitalaris estan ocupats per
pacients crònics. Els malalts crònics s’associen amb una demanda assistencial
superior, però també amb més pressió sobre els serveis d’urgències dels
hospitals i amb més ingressos i reingressos.
Atenció ambulatòria
L’Hospital Sant Rafael de Germanes Hospitalàries també ha
abordat aquest repte: l’any passat va posar en marxa l’Hospital de Dia Mèdic,
per evitar hospitalitzacions urgents i per permetre que el pacient pugui rebre
tractament de diferents patologies cròniques de manera ambulatòria. Des de
llavors, els reingressos hospitalaris des d’urgències de pacients crònics
complexos s’han reduït gairebé un 80%, en comparació amb l’any anterior.
abordat aquest repte: l’any passat va posar en marxa l’Hospital de Dia Mèdic,
per evitar hospitalitzacions urgents i per permetre que el pacient pugui rebre
tractament de diferents patologies cròniques de manera ambulatòria. Des de
llavors, els reingressos hospitalaris des d’urgències de pacients crònics
complexos s’han reduït gairebé un 80%, en comparació amb l’any anterior.
Els pacients crònics complexos són persones amb múltiples
malalties, com insuficiència cardíaca, malaltia pulmonar obstructiva crònica,
diabetis, hipertensió arterial o obesitat. A Sant Rafael també han detectat que
aquest perfil de malalt és el que requereix més ingressos i es calcula que,
actualment, consumeix pràcticament el 50% dels recursos d’hospitalització
urgent.
malalties, com insuficiència cardíaca, malaltia pulmonar obstructiva crònica,
diabetis, hipertensió arterial o obesitat. A Sant Rafael també han detectat que
aquest perfil de malalt és el que requereix més ingressos i es calcula que,
actualment, consumeix pràcticament el 50% dels recursos d’hospitalització
urgent.
Per reduir els reingressos, Sant Rafael també fomenta la
prevenció i l’autocura i s’ensenya al pacient i al cuidador a reconèixer els
símptomes d’alarma per evitar recaigudes.
prevenció i l’autocura i s’ensenya al pacient i al cuidador a reconèixer els
símptomes d’alarma per evitar recaigudes.
